Online Konsültasyon

Seçilen Alanlar

Saç Tipiniz

1. ---

2. Kıvırcık
3. Düz
4. Dalgalı
5. İnce
6. Zayıf Telli

7. ---

Saç Renginiz

8. ---

9. Siyah
10. Sarışın
11. Dalgalı
12. Kahverengi
13. Beyaz

14. ---

Ailenizde Saç Dökülmesi Varmı?

15. ---

16. Var
17. Yok

18. ---

Bu Bulgulardan Birine Sahipmisiniz?

19. ---

20. Alopecia androgenetica
21. Alopecia cicatricalis
22. Alopecia diffus
23. Andere
24. Diğer Bulgular(Bulgular)

25. ---

Devamlı Kullandığınız Bir İlaç Varmı?

26. ---

27. SüresiAdını kullandığınız süresi ile belirtiniz

28. ---

Saç Dökülmelerinizin Aralığı

29. ---

30. Hafta
31. Ay
32. Yıl Boyunca

33. ---

Daha Önce Saç Ekimi Yaptırdınız mı? Uygulanan Yöntem ?

34. ---

35. Fue
36. Manuel Fue
37. Mikromotor Fue
38. Mikromotor+DHI
39. Fut

40. ---

41. İsim(Gerekli Alan)
42. Soyisim(Gerekli Alan)
43. Email Adresi(valid email required)
44. Telefon Numarası(required)

45. ---

46. Sorunuz veya iletmek istediğiniz mesajınız
47. Fotoğraf veya dosylarınızı ekleyebilirsiniz (Kabul edilen dosya tipleri: gif png jpg jpeg zip pdf avi mpeg word exel ) izin verilen her bir dosya boyutu :: 2048 kb
[recaptcha]
52. Verdiğiniz bilgiler gizli kabul edilerek, üçüncü kişi ve kurumlar ile asla paylaşılmaz ve bu amaçla kullanılamaz
53. Bilgileriniz bizimle güvende

Tamam Gönder